Aandachtstraining - Mindfulness
Inschrijfformulier www.mindfulnessstraining-amsterdam.nl
Naam:
Adres:
Postcode-Woonplaats:
Geboortedatum:
Burgelijke staat:
Heeft u kinderen ?
Paspoort nummer:
Beroep:
Telefoon:
Email adres:
Gezondheidsverklaring:
Naam Huisarts en tel.nr. :
Gebruikt u medicijnen, welke en waarvoor ?:
Bent u in geestelijk in goede gezondheid ? Ja of Nee , gaarne toelichten:
Bent u lichamelijk in goede gezondheid ? Ja of Nee , gaarne toelichten:
Gebruik je drugs, zoja welke ?:
Wat is de reden dat je mee wilt doen aan de training?
Ik geef me op voor de training die begint op:
Datum en handtekening:
De kosten voor de 8 wekelijkse en 1 zondagmiddag Mindfulness training zijn 385,00. Betalingsregeling is mogelijk. Gaarne aangeven wat gewenst is. Het ingevulde inschrijvingsformulier versturen ,daarna wordt er telefonisch kontakt opgenomen door Tineke van Riessen met de nieuwe cursist, en zal de rekening worden verstuurd waarna er betaling kan plaatsvinden op ING bank 2598526, t.n.v. T. van Riessen te Amsterdam. Dan is de aanmelding definitief.
